Разные совпадения
В медицине, как и в жизни, бывают совпадения. Иногда, кажется, что кто-то намеренно тебя сталкивает с ними, чтобы был повод задуматься. Утром я рассказал коллегам про солдата, которому танк переехал голени, а вечером по дежурству я принимал даму с начинающейся сухой гангреной на единственной ноге.
— Доктор, куда нам ее размещать? — спросила дежурная сестра, — в ней два центнера живого веса...
— Могло бы быть, Марина, если бы правая нога была при ней. А так килограмм полтораста всего-то, да и то пока... В надзорку конечно. Сахар будем мониторировать, давление... К тому же она, как мне кажется, медикаментозно загружена, давление низкое и сатурация меньше восьмидесяти... Надо бы хирурга пригласить с реаниматологом...
У нас не было сорочек размера пять эль, и больная мирно посапывала на боку, напоминая мне медвежонка в спячке. Кожа ее живота приобрела коричнево-красный оттенок и покрылась неведомыми мне волдырями. Единственная нога была в серой корке, за исключением чернеющего первого пальца. Я бы сказал, что так выглядит чернозем во время засухи. Реаниматолог, помудрствовав десять минут с пульсоксиметром, радостно изрек, что у нее девяносто процентов сатурации, а пришедший за полночь хирург, вероятно, нащупал слабую пульсацию под коленкой и сказал, что цитовости в операции нет.
— Как все произошло? — спросил я у молоденького пехотинца из отделения гнойной хирургии.
— Под Хабаровском на показательных учениях... Сержант приказал спешиться с танка. Я и прыгнул в грязь... Поскользнулся... Упал... Боль... Потерял сознание... Очнулся в реанимации... — телеграфически отвечал он, то и дело нервно сглатывая слюну.
Коллеги-хирурги попросили подобрать лечение, так как реампутации у него следовали одна за другой и скоро уже от нижних конечностей ничего не останется. Он лежал в маленькой душной палате для тех, кто пока не ходил. Кто потерял свои ноги не только в России и не всегда от диабета и эндартериита. С облупленных стен на них смотрели детские рисунки и похвальные армейские листы. На тумбочке нетронутый обед из скудного госпитального рациона. Шесть пар ушей слушали нас, и мне казалось, что сидя на табуретке перед этим черноволосым парнем, я веду групповой сеанс психотерапии.
Он боялся сказать родителям, а еще больше своей девушке, с которой дружил со школьной скамьи... Так как чего больше всего боятся юноши в неполные девятнадцать лет? Все остальное пока ерунда. Вспомнились чеченские суициды срочников и офицеров, где главные причины лежали в семье. В еще не родившейся или уже распадающейся...
— Иваныч, а он не суициднет у нас? — спросил напоследок хирург, когда я высказал свою точку зрения о реактивной депрессии.
— Каким образом?
— Удушится ночью под одеялом... Были уже такие случаи.
— Парень крепкий... Спортом занимался, КМС по вольной борьбе... Иконка под подушкой... Воля есть... Надеюсь, наши препараты помогут... Должен аппетит появиться и сон... Лучше уж оставить его на вашей койке... Так психологически легче, чем стигматизировать его психиатрией... А мы с психологом будем каждый день навещать...
Странные совпадения, с разрывом в три года. Солдатику стало лучше. Через месяц его отправили в реабилитационный госпиталь на подбор протезов. Затем комиссовали на ВВК, так как в армии не место ампутантам. Что будет с нашей дамой из надзорки — я ещё не знаю. У нее есть муж, сестра, мудрость возраста, но нет воли, чтобы остановиться в еде.
Примечания:
Сатурация — насыщение крови кислородом. В норме 97-99%. При низкой сатурации необходима дополнительная оксигенация.
Цитовость — срочность, от латинского слова «cito» — срочно.
ВВК — военно-врачебная комиссия.
Стигматизация — одна из проблем, с которыми сталкиваются пациенты с психиатрическими диагнозами, когда к человеку изменяется отношение близких, а чаще и общества